إقرار بالتنازل عن حضانة محضون
أنا الموقعة أدناه 000 بنت 000 والدتي 000 تولد 000 خ-000 أحمل البطاقة الشخصية رق-م 000/000 تاريخ / / الصادرة عن أمين السجل المدني في 000 أقر وأنا بكامل الأهلي-ة المعت-برة شرعا وقانونا طائعة مختارة دون إكراه أو تدليس من أحد علي بأنني تنازلت عن حضان-ة المحض-ون الطفل 000 بن 000 اعتبارا من تاريخه أدناه وسلمته لوليه السيد 000 مع جميع أشيائه وهو بحال-ة صحية حسنة وإثباتا لذلك أعطيت هذا الإقرار تحريرا 0
00 في / /
المقرة بما فيه
اسم الحاضنة
التوقيع
البصمة