إقرار بقبض نفقة زوجة مع نفقة أولاد وأجور حضانة ورضاع
أنا الموقعة أدناه 000 بنت 000 والدتي 000 تولد 000 خ-000 أحمل البطاقة الشخصية الصادرة عن أمين السجل المدني في 000 رقم 000/000 تاريخ / / أقر وأنا بكامل الأهلية المعت-برة شرعا وقانونا بأنني قبضت من زوجي السيد 000 مبلغ 000 ليرة سورية نقدا وعدا كنفقة مفروضة ل-ي ولأولادي منه 000 و000 و000 أجرة حضانتهم ورضاع 000 بموجب قرار المحكمة الشرعية في
000 رقم 000/000تاريخ / / المكتسب الدرجة القطعية وذلك عن الفترة الواقعة بين تاريخي / / و / / بواقع 000 ليرة سورية شهريا وف-ق التفصيل المذكور في ذلك القرار وقد أبرأت ذمت-ه مما قبضت وعن الفترة آنفة الذكر فقط إبراء استيفاء شاملا مسقطا كل حق ودعوى وطلب وإثباتا لذلك فقد أعطيت هذا الإقرار تحريرا
00 في / /
المقرة بما فيه
شاهد(مسلم) شاهد(مسلم)