من المنذر……….إلى المنذر إليه……..الموضوع سبق ان وكلتك وكالة سجلت لدى ……….برقم عام………خاص………سجل ……….تاريخ / /
لذا
أوجه إليكم هذا الكتاب راجيا الكف عن تمثيلي في هذه الوكالة وعن كل وكالة سبق أن وكلتك إن وجدت اعتبارا من تاريخ تبلغك كتابي هذا تحت طائلة المسؤولية القانونية.