تنازل عن وكيل

أنا الموقع أدناه ……..بن ………تولد………والدتي………أحمل البطاقة الشخصية رقم…….صادرة عن امانة السجل المدني في…….بتاريخ………والمسجل في …….بالمسكن رقم………والمقيم في …………
أقر بتنازلي بموجب هذا عن التوكيل السيابق صدوره لي من……….والموثق لدى الكاتب بالعدل في……..بتاريخ………تحت رقم……….وبذلك أصبح هذا التوكيل ملغى من اليوم وقد كففت عن استعماله مع كل ما يترتب على ذلك قانونا.
المتنازل