أنا الموقع أدناه ………من مواليد عام ………ومن أهالي وسكان مدينة ………والمسجل بالمسكن رقم ………من منطقة………. .
بما أنني أملك حق الإستثمار ……….الخاص باسمي والكائن ب- ……..شارع……….جادة……….الطابق ………والموصوف بأنه …….والعائد ملكيته للسيد……….والمؤجر من السيد……..أعلن وانا بكامل الأوصاف المعتبرة شرعا وقانونا أنني وكلت وأنبت السيد…….ليقوم مقامي في ادارة واستثمار هذا المحل ودفع ما عليه من رسوم أوأجور أو ضرائب وذلك لقاء أتعاب شهرية متفق عليها بيننا وعليها وقعت.