الفريق الأول السيد أ بن ……تولد …… يحمل البطاقة الشخصية رقم …….تاريخ …….صادرة عن أمانة السجل المدني في ……ومسجل في ……..بالمسكن رقم ……..والمقيم في ……المتعاقد بوصفه مالكا بائعا مع الفريق الثاني وذلك بوصفه أصيلا (أو وصيا أو قيما……) بالعقد المؤرخ في ……
الفريق الثاني السيد ب بن ………..المتعاقد بوصفه مشتريا مع الفريق الأول وذلك بوصفه أصيلا (أو وصيا أو قيما…..) بذات العقد المذكور.
الموضوع
بما أن الفريقين تعاقدا بتاريخ …….على بيع وشراء العقار الموصوف والمحدود برقم …….من منطقة…….(او الحصة العقارية أو الشقة …….والتي هي قيد البناء …….أو ……).
– ولرغبة الفريقين في فسخ العقد المذكور. لذلك تم بينهما هذا الصك وفق البنود التالية
أولا- يعلن الفريقان اتفاقهما الرضائي التام على فسخ العقد المنظم بينهما بتاريخ/ / حول العقار رقم……..والغاء ما فيه من بنود.
ثانيا- يعلن أ أنه تسلم عقاره المبيع بالحالة التي كان عليها وقت التعاقد وابراء ذمة الفريق الثاني من أية حقوق تتعلق بهذا العقار . (تذكر امور أخرى إذا وجدت لازمة لقطع أي خلاف)
ثالثا- يعلن ب أنه استرد من أ ما دفعه إليه من ثمن العقار ويبرئ ذمة هذا الفريق من أية حقوق له في المبيع و في العقد (تذكر الأمور الأخرى اللازمة) .
رابعا- يعتبر العقد المؤرخ في ……ملغى بجميع ما فيه من التزامات .