محضر تكوين هيئة تحكيم

في يوم …….بمكتب (أو بمنزل) ……..(يعين مكان الإجتماع) أمامنا نحن …….و…….و…….حضر كل من
1- (أ)…….
2- (ب)……
وقررا لنا انه بموجب عقد تحكيم محرر بينهما بتاريخ ……..قد اتفقا على عرض النزاع القائم بينهما والموضح بالعقد المذكور علينا للفصل فيه بهيئة محكمين وقد اطلعنا على هذا العقد المقدم لنا منهما وعلى جميع نصوصه وقد قبلنا مباشرة المهمة الموكولة إلينا مع اتباع كل ما اتفق عليه بينهما خاصا بمواد اصدار الحكمز
وليتمكن الحاضران من استيفاء دفاعهما أمامنا قد حددنا لهما مهلة …….لتقديم الأدلة والمستندات والمذكرات
وقد تحرر هذا اثباتا لما تقدم وتم التوقيع عليه منا ومن الحاضرين.