وكالة بقبض رواتب وأجور

وكالة بقبض رواتب وأجور وتعويضات ومعاشات (1)
( ) الموقع ( ) أدناه ( ) بن ( ) تولد ( ) والدتي
( ) أحمل ( ) رقم ( ) صادر عن ( ) بتاريخ / /
في يوم وتاريخه وكلت ( ) وأنا بكامل الأهلية القانونية السيد ( ) لينوب عني في قبض كافة معاشاتي ورواتبي وتعويضاتي ومكافآتي السابقة المتراكمة منها والمستحقة شهراً فشهراً دفعة واحدة أو على عدة دفعات وكل ما يستحق من ( ) وأية جهة يترتب لي بذمتها تعوزيضات واستحقاقات ناجمة عن عملي بتمثيلي لدى كافة الدوائر ذات العلاقة في الإقرار بالقبض والصرف والإبراء والإسقاط في التواقيع على الجداول وأوامر الصرف والشيكات وعلى المعاملات اللازمة لذلك وكالة مطلقة مفوضة لقول- ( ) وأي- ( ) وفعل- ( ) منحصرة بما ذكر وللوكيل المذكور حق توكيل الغير في كل أو بعض ما ذكر وعزله

( ) في / /
الموكل
الاسم والتوقيع