أنا الموقع- أدناه………
قد وكلت وأنا بكامل الأهلية القانونية ……………وذلك لينوب عني ويقوم مقامي في مراجعة المؤسسة العامة للمواصلات السلكية واللاسلكية وفروعها بدمشق وذلك لأجل تركيب خط هاتف رئيسي إلى …………والمقدم تحت رقم………وتاريخ -ا / / 19 وفوضت الموكيل المذكور بتوقيع عقد الإشتراك واستلامه ودفع الرسوم والتأمينات المترتبة على ذلك واجراء كل ما يلزم لأجل تأمين وتركيب الهاتف المذكور إلى العنوان المذكور وكالة خاصة مفوضة لقوله وفعله منحصرة بما ذكر أعلاه تحريرا .
-ا / / 19 الموكل